女性健康的大敵——宮頸癌的這幾個真相，大家一定要知道!

真相一：宮頸癌是中國女性生殖系統中最常見的癌癥[1]

2021年ICO/IARC中國HPV和相關疾病報告顯示，在中國15~44歲女性中，宮頸癌的發病率和死亡率均居女性腫瘤第三位，2020年我國宮頸癌新發病例數約11萬例[2]。一項中國多中心、基于人群的研究顯示[3][15]，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。

真相二：宮頸癌的病因明確——高危型HPV持續感染

數據顯示，99.7%的宮頸癌都與生殖器官感染HPV(人乳頭瘤病毒)有關[4][5]。HPV有多種型別，根據致癌性的不同分為高危型別和低危型別，2021年ICO中國HPV和相關疾病報告顯示，中國女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導致[2]且我國普通女性中最常見的HPV感染型別依次為HPV52、HPV16、HPV58[2];低危型HPV6/11等型別可引起生殖器疣等疾病[6]。

一項基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性一生中感染HPV的幾率高達85%-90%[7]，HPV感染后，可被免疫機制自行清除，所以多數HPV感染是一過性且無臨床癥狀的，但某些型別HPV持續感染可導致癌前病變，如果癌前病變沒有及時發現和治療，一般經過10-20年的時間可最終進展為宮頸癌[8][9]。

真相三：宮頸癌的預防手段漸趨完善!

盡管HPV感染的危害來勢兇猛，但值得大家慶幸的是，宮頸癌是一種病因明確、具備三級預防手段的常見惡性腫瘤。

《2017年中國子宮頸癌綜合防控指南》提出的三級預防策略[10]中指出，開展健康教育和接種HPV預防性疫苗是宮頸癌的一級預防策略。從疾病的預防源頭上，防患于未然。

目前，已在中國境內上市的HPV疫苗包括三種價型，分別是二價、四價、九價HPV疫苗，那么這些疫苗分別有什么特征?可以覆蓋哪些型別的HPV呢?我們整理了詳情的對比，請看下表。姐妹們可以根據自己的實際需要和年齡，選擇合適的疫苗，并通過社區衛生服務中心等正規渠道進行預約接種。

此外，二級預防是對所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查;對確定為宮頸癌前病變患者及早進行治療;對于已經接受HPV預防性疫苗的女性，如果已經到篩查年齡，仍然需定期進行篩查[9]。目前宮頸癌的常用篩查手段，主要包括宮頸細胞學檢查、醋酸染色后肉眼觀察和HPV檢查[15]。

最后，宮頸癌的三級預防就是根據腫瘤臨床分期，開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法[9]。

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[1]Jiang X, Tang H, Chen T. Epidemiology of gynecologic cancers in China. J Gynecol Oncol.2018;29(1):e7

[2]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021

[3]Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013

[4]喬友林. 中國婦女人乳頭瘤病毒感染和子宮頸癌的流行病學研究現狀及其疫苗預防前景. 中華流行病學雜志. 2007;28(10):937-940

[5]Walboomers JMM, Jacobs MV,ManosMM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 189: 12–19 (1999)

[6]Leung AK, Barankin B, Leong KF, Hon KL. Penile warts: an update on their evaluation and management. Drugs Context. 2018 Dec 19;7:212563. doi: 10.7573/dic.212563. PMID: 30622585; PMCID: PMC6302884.

[7]Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660–664

[8]Centers for Disease Control and Prevention(CDC). Human papillomavirus. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.13th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2015

[9]子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識.中華預防醫學雜志.2019

[10]中華預防醫學會婦女保健分會. 子宮頸癌綜合防控指南. 北京：人民衛生出版社. 2017

[11]九價人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)說明書

[12]四價人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)說明書

[13]雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗說明書

[14]雙價人乳頭瘤病毒疫苗(大腸桿菌)說明書

[15]王臨虹,趙更力.中國子宮頸癌綜合防控指南.中國婦幼健康研究.2018;29(1):1-3

[16]研究設計：一項中國2006-2007年進行的多中心、基于人群的研究. 收集5個地區4215例17-54歲女性宮頸脫落細胞的HPV檢測數據，旨在評估中國性活躍期女性中HPV感染的疾病負擔