​HPV疫苗進入中國市場已有好幾年的時間，但對于這種能預防癌癥的疫苗，公眾仍抱有許多疑問，那么HPV疫苗有必要打嗎?本文來為大家一一揭曉!

我國宮頸癌每年致死人數超10萬

宮頸癌是女性患病率和致死率都非常高的一種癌癥。2021年ICO中國HPV和相關疾病報告顯示，2020年在中國15~44歲女性中，宮頸癌發病率高居女性腫瘤第三位，并且已成為中國該年齡段女性癌癥死亡的第三大原因[1]，該年我國宮頸癌新發病例數約11萬例[1]，占整個亞洲的1/3[2]。

幾乎所有的宮頸癌(99.7%)都與生殖器官感染HPV有關[3][4] ,HPV的中文名是人乳頭瘤病毒，目前科學家們已發現HPV有200多種型別[5]，感染部位包括陰莖皮膚、外陰、肛門、陰道、宮頸和直腸[3]。

HPV在人群中的傳播非常廣泛，一項2019年納入198項研究的中國系統性綜述顯示[6,a]：在中國大陸<25歲女性中，高危型HPV感染率高達24.3%，在中國大陸地區，女性感染高危HPV概率為19.0%。

不過這并不是說，我們女性感染了HPV，就一定會引發宮頸癌。HPV感染后，大多可被免疫機制自行清除，所以多數HPV感染是一過性且無臨床癥狀，但某些型別HPV持續感染可導致癌前病變，從HPV感染發展到子宮頸癌的時間各有不同，通常HPV持續感染經過10-20年的自然演化發展為宮頸癌。[5][7]

宮頸癌是一種可以預防的癌癥

《中國子宮頸癌綜合防控指南》指出了宮頸癌的三級預防策略[8]：

一級預防是開展健康教育和接種HPV預防性疫苗。

二級預防是對所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查;對確定為宮頸癌前病變患者及早進行治療;對于已經接受HPV預防性疫苗的女性，如果已經到篩查年齡，仍然需定期進行篩查。

三級預防是根據宮頸癌的臨床分期，開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法。

HPV疫苗有必要打嗎

WHO建議將9~14歲未發生性行為的女孩作為首要接種對象，免疫接種策略應優先保證該人群的高接種率[9]。但對于已發生性行為的女性，研究實驗表明接種疫苗也有很好的保護作用[8]。

目前我國境內共有三種HPV疫苗上市，分別是二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。 “價”代表疫苗覆蓋的HPV型別。公眾可以根據自己的需求和年齡，選擇接種合適的HPV疫苗。

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參考文獻：

[1]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021

[2]ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2021

[3]喬友林. 中國婦女人乳頭瘤病毒感染和子宮頸癌的流行病學研究現狀及其疫苗預防前景. 中華流行病學雜志. 2007

[4]Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999

[5]子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識.中華預防醫學雜志.2019

[6]Li KM,Li QL,Song L,et al.The Distribution and Prevalence of Human Papillomavirus in Women in Mainland China，2019[J].Cancer，2019,125(7)：1030-1037.

a.研究設計：系統綜述，檢索采用PubMed、Web of Science、Medline(Ovid)、知網和萬方數據庫，對2000年1月至2018年6月發表的中國大陸女性高危人乳頭狀瘤病毒流行病學研究進行了系統綜述，以評估高危HPV流行病狀況。

[7]Gravitt, P. E. (2011). The known unknowns of HPV natural history. Journal of Clinical Investigation, 121(12), 4593–4599. doi:10.1172/jci57149

[8]中華預防醫學會婦女保健分會. 子宮頸癌綜合防控指南. 北京：人民衛生出版社. 2017

[9]World Health Organization. “Human Papillomavirus Vaccines (HPV),” https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/human-papillomavirus-vaccines-(HPV). Accessed at January 21,2022

[10]九價人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)說明書

[11]四價人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)說明書

[12]雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗說明書

[13]雙價人乳頭瘤病毒疫苗(大腸桿菌)說明書