疫情以來，寶爸寶媽們對疫苗預防疾病的認可度越來越高，很多家長都開始計劃為孩子接種疫苗。但由于輪狀病毒的感染癥狀很常見，常常被家長誤認為是普通腹瀉，因此初期也很難被家長識別和重視，更別說特意去接種輪狀病毒疫苗了。對該病毒的認知不足，導致家長在預防和治療的過程中耽誤了很多時間。

輪狀病毒是什么？

輪狀病毒是小兒腹瀉最常見的病原體之一[1]，因為在電鏡下觀察病毒顆粒外形似車輪狀，故因此命名[1]。別看它的大小毫不起眼，2016年全球疾病負擔的一項研究顯示[2,a]：在全球5歲以下兒童中，輪狀病毒是導致腹瀉死亡的首要病因。

據世界衛生組織（WHO）統計，幾乎每個兒童都在3-5歲前感染過輪狀病毒[3]，可謂是“防不勝防”。

感染后腹瀉嘔吐最常見，但也可能危害全身

輪狀病毒感染后臨床表現輕重不一，常常會導致如下幾種情況，如果家長們發現自己的寶寶有如下類似癥狀，就要考慮孩子是否感染了輪狀病毒：

1、約80%-90%的患兒會發生嘔吐[4]

2、水樣腹瀉平均每天10-20次，一般持續3-8天[4]

3、約半數的患兒會出現發燒癥狀，通常為低燒，超過1/3的患兒體溫可達39℃以上[4]

此外，輪狀病毒感染還可能引起急性出血性腦水腫、全身炎癥反應、皮膚血管炎、自身免疫性疾病等嚴重并發癥[5]，甚至可能發生嚴重脫水、電解質紊亂、酸中毒，或可危及生命[1]。

為什么這個「小輪子」威力如此之大呢？與它的幾個「特殊能力」密不可分。

能力一：傳染力強

輪狀病毒主要通過糞-口途徑傳播，手、污染物、污染的食物和水都有可能成為傳播的載體[1,6]，也就是說，寶寶在日常的吃手手、玩玩具、甚至和大人抱抱的過程中，就有可能感染。

能力二：生存力強

輪狀病毒很難通過普通的肥皂和消毒劑來殺滅[7]，它可以在寶寶的手上存活數個小時，在寶寶的玩具等環境表面甚至可以存活數天[8]。

能力三：致病力強

6月齡-2歲的寶寶是輪狀病毒發病率最高且最嚴重的年齡段[1]，一項探究印度人群輪狀病毒胃腸炎的嚴重程度研究顯示：感染年齡越小，嬰兒的病情可能會越嚴重。[9,b]因此，家里有 2 歲及以下嬰幼兒的，要格外注意對輪狀病毒的預防。

WHO 建議 6 周齡后盡快接種疫苗，可更早獲得保護

目前沒有特效藥治療輪狀病毒感染，家長們不禁要問：“有沒有預防寶寶被感染的方法呢”？對此，我國《兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識（2020版）》指出：疫苗是預防輪狀病毒胃腸炎的唯一有效手段[6]。世界衛生組織也建議：應該從寶寶6周齡開始，盡早接種輪狀病毒疫苗，在感染之前給寶寶提供保護[3]。

目前，中國境內已上市的輪狀病毒疫苗包括兩種，建議各位新手爸媽們，在孕期就做好功課，以免錯過疫苗的接種窗口期！

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參考文獻：

[1] 方鶴松. 小兒腹瀉病學.北京：人民衛生出版社. 2009.12.

[2] GBD 2016 Diarrhoeal Disease Collaborators. Lancet Infect Dis. 2018;18: 1211–28

a.研究設計：2016年全球疾病負擔（GBD）的一項系統性分析，使用貝葉斯分層建模平臺對腹瀉死亡率進行建模，旨在評估2016年全球195個國家腹瀉的發病、死亡和病因負擔。

[3] World Health Organization. Rotavirus vaccines. WHO position paper–July 2021 –Weekly Epidemiological Record, 96 (‎28)‎, 301 - 219.

[4] Dennehy PH. Rotavirus Infection: A Disease of the Past? Infect Dis Clin North Am. 2015;29(4):617-35

[5] Rivero-Calle I , Gómez-Rial, José, Martinón-Torres, Federico. Systemic features of rotavirus infection[J]. Journal of Infection, 2016:S0163445316300561.

[6] 兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識(2020年版)[J].中華預防醫學雜志,2020(04):392-405.

[7] Dennehy PH. Rotavirus infection: an update on management and prevention. Adv Pediatr. 2012, 59(1):47-74.

[8] 劉崇海, 等. 輪狀病毒感染研究現狀. 實用醫院臨床雜志. 2005,2(3):18-20.

[9] Mathew A, Rao PS, Sowmyanarayanan TV, et al. Severity of rotavirus gastroenteritis in an Indian population: report from a 3 years surveillance study.Vaccine.2014;32 Suppl 1:A45-8.

b.研究設計：一項研究調查了60月齡以下住院兒童輪狀病毒胃腸炎的嚴重程度，并將5個月以內嬰兒的癥狀嚴重程度與6-23個月兒童的嚴重程度進行比較。

結果顯示0-5個月大的嬰兒在入院時出現嚴重脫水，酸血癥和酸中毒的發生率較高，需要延長住院時間（入院≥7天）的比例也較高。

[10] 口服輪狀病毒活疫苗說明書

[11] 口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗（Vero細胞）說明書