“六一”兒童節之際，兒童作為免疫力脆弱群體，易患呼吸系統感染，小兒呼吸系統感染可以說是兒科門診最常見的疾病，占門診就診量的40%～70%。當下季節交替氣溫變化較大，加之目前新冠病毒在人群中的傳播仍然持續存在，鐘南山院士已提醒第二波感染高峰即將到來，面對新冠、流感、RSV等疾病的輪番侵襲，兒童呼吸系統疾病的防治面臨著諸多挑戰，是家長們關注的重要問題之一。

四川大學華西第二醫院院長劉瀚旻教授表示：“學齡前兒童呼吸及免疫系統發育均不完全，并且時常會處于托育所、幼兒園這樣的群體中，很容易發生交叉感染。因此六歲之前，也就是學齡前兒童是最容易患呼吸道感染性疾病的時期。”常見的呼吸系統疾病有感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎、支氣管炎、肺炎等，其中哮喘作為兒童常見的呼吸道疾病，近年來患病率呈持續上升趨勢，且在臨床診斷、治療、規范化管理上均面臨著諸多挑戰，應引起家長們的足夠重視。

兒童哮喘應長期規范管理，避免反復發作

近年來，雖然兒童哮喘診治已取得較大進展，但診斷率和控制率仍不盡人意。據調查，目前仍有約30%的城市兒童哮喘未能得到及時診斷，并有20%以上的兒童哮喘未達到良好控制，只有5.6%的患者接受了規范治療。哮喘等慢性氣道炎癥反反復復地發作，會給氣道帶來不同程度的損傷，同時影響患兒日常生活，如果不積極進行治療，超一半的的患者會遷延到成人。

哮喘治療目標不僅限于盡快控制哮喘急性發作，還應預防和減少反復發作，達到并維持最佳控制狀態。吸入性糖皮質激素等控制類藥物可通過抗炎作用達到控制哮喘的目的，是哮喘控制治療中需每日長期使用的優選藥物，劉教授表示：“直接通過氣道的吸入型的藥物，作用直接，臨床應用非常廣泛，然而對于孩子來說，堅持按時吸藥十分困難，兒童哮喘在國內外都面臨著提升患者疾病認知及個人管理這一重要任務。如何讓孩子能夠擺脫哮喘反復發作的陰影，生活得更加舒適、有質量，這恰恰需要兒科醫生、家長，包括孩子的共同努力，實現哮喘的有效控制。”

當前新冠二次感染在人群中時有發生，加之流感、RSV等疾病的侵襲，兒童哮喘患者因自身免疫系統紊亂、長期使用某些藥物及共存疾病等原因可能更易被感染。特殊時期，更應該小心呵護兒童哮喘患兒的健康，堅持長期控制藥物治療，不能擅自停藥。

霧化治療，讓孩子在“一吸一呼”之間實現疾病管理

霧化吸入治療是利用氣體射流的原理將水滴撞擊的微小霧滴懸浮在氣體中，使之形成氣霧劑，進而進入呼吸道并作用于病灶部位，具有用藥劑量小、藥物起效快和臨床不良反應少等優點，在臨床尤其是兒童呼吸道感染治療中使用廣泛。兒童哮喘采用霧化吸入布地奈德相比于非霧化可顯著降低哮喘患兒一半以上的復發風險 ，并且用藥操作中不需要患兒刻意配合，操作方便，能夠更有效地實現急性期霧化至少7天，持續期應霧化至少3個月的長期哮喘氣道抗炎管理。

“常用的可以霧化治療的藥物包括糖皮質激素、β2受體激動劑，比如說布地奈德等，以及沙丁胺醇等肺炎治療類藥物。霧化治療與吸入治療有明顯區別，吸入治療需孩子通過用力吸氣、屏氣主動吸取，而霧化則是通過外界給予一定的動力把藥泵到患兒的呼吸道內，孩子只需保持平靜地呼吸，就可以在‘一吸一呼’中不知不覺地吸進足夠的藥量。”劉教授解釋道。

提高免疫力，不懼兒童呼吸系統感染

面對周圍“二陽”日益增多的新一波新冠感染高峰，兒童作為免疫力脆弱群體更要注意日常防護，保持勤洗手等良好的衛生習慣，盡量避免去人群聚集的場所，對此，劉教授提醒道：“家長應重點關注孩子是否有持續性地發燒、咳嗽、咳痰，甚至呼吸困難、喘等呼吸道癥狀，同時也切勿忽視孩子的精神狀態。特殊情況都需要及時把孩子送到醫院就診。”

即使感染了新冠病毒也不必恐慌，新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)以及新型冠狀病毒感染基層診療和服務指南(第一版)指出對于新冠病毒感染導致的急性喉炎/喉氣管炎、喘息、肺部哮鳴音以及感染后咳嗽等患者可考慮采用布地奈德霧化吸入治療。也可根據醫生指導將霧化治療轉移至家庭，讓孩子在熟悉的家庭成員和家庭環境中治療，提高患兒治療配合度，同時減輕家屬頻繁陪同患兒到院治療的負擔，降低就診時間成本。

需要注意的是，對于兒童尤其是哮喘患兒這類免疫力脆弱人群，在當下特殊時期更應注意提升免疫力，保持飲食營養均衡、適當地參與體育鍛煉和保證充足的睡眠。也可以考慮在醫生的指導下服用一些細菌溶解產物等增強免疫力，筑起免疫屏障，抵御病原體的侵襲。