脊髓灰質炎，俗稱“小兒麻痹癥”，是一種高發于5歲以下嬰幼兒的高度傳染性疾病。自1988年世界衛生大會啟動全球消滅脊髓灰質炎行動以來，全球脊灰發病率已下降99％以上，消滅脊灰行動正處在 “最后一公里”的攻艱階段。10月24日是世界脊髓灰質炎日，全國300家預防接種單位同步開展科普宣教活動，旨在提高家長對脊髓灰質炎疫苗接種的認識和預防理念，以保護每個兒童免受疾病威脅。
圖源：北京市經濟技術開發區榮華社區衛生服務中心
不可松懈，嚴防死“灰”復燃
脊髓灰質炎病毒是一種腸道病毒，可通過糞-口和口-口途徑傳播。北京市經濟技術開發區榮華社區衛生服務中心任凱主任介紹，“每200例感染中就有1例導致不可逆轉的癱瘓。在癱瘓患者中，5-10%的患者因呼吸肌肉無法活動而死亡。”
目前脊髓灰質炎無法治愈，只能預防，而接種疫苗被醫學界公認為是預防脊灰最經濟有效的方式。過去30多年，得益于脊灰免疫接種工作在全球范圍的大規模展開，全球脊灰病例減少了99%以上。世界衛生組織成員國所在六個地區中五個已實現無脊灰，中國也于2000年完成了世界衛生組織“無脊灰國家”認證。消滅脊灰，不再是觸不可及的夢。
然而，2022年，包括以色列、英國、美國、加拿大等多個已被認證為無脊灰的國家相繼出現了疫苗衍生脊灰感染病例或檢測出疫苗衍生脊灰病毒株，讓人們開始擔憂脊灰“死灰復燃”。專家認為，現在消滅脊灰工作還面臨野生毒株仍未消滅、疫苗衍生病毒的循環突變以及疫苗接種不規范等問題，絕對不能掉以輕心。任凱主任講到，“目前全球仍有阿富汗和巴基斯坦兩個國家有野生脊灰病毒流行，他們都毗鄰我國，使得我國面臨很大的野生脊灰病毒輸入性壓力和脊灰復發風險。”
完善疫苗接種，贏接消滅脊灰最后一公里
根據WHO官網介紹，脊髓灰質炎主要影響5歲以下兒童，盡早全程接種疫苗可有效保護兒童的生命健康。
目前我國脊灰疫苗的類型有口服脊灰減毒活疫苗（OPV）、脊灰滅活疫苗（IPV）以及含IPV成分的聯合疫苗。自2020年1月1日起，中國脊灰疫苗常規免疫程序由1劑IPV加3劑 bOPV調整為2劑IPV加2劑bOPV。“OPV在罕見情況下可能發生疫苗相關麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例，而IPV沒有發生VAPP與VDPV的風險。”任凱主任進一步解釋。據了解，目前上海、浙江、江蘇等地的常規免疫程序已經從現行的2劑IPV加2劑bOPV調整為4劑IPV，分別于2月齡、3月齡、4月齡、18月齡接種1劑。
為進一步規范和完善脊灰疫苗接種，全國300家預防接種單位在世界脊灰日開展疾病知識和預防理念宣傳活動，此外，接種門診內還設有專業的接種醫生解答家長和兒童關于預防接種知識和常見問題，并向廣大家長朋友們開放預約登記通道，提前登記信息，安排接種時間，全面提升公眾對兒童脊灰疫苗預防接種工作的認識，共同成為消滅脊髓灰質炎的最后一公里的見證者與踐行者。
任凱主任表示，完善脊髓灰質炎疫苗接種，不僅是實現全球脊灰消滅中的重要一環，更是切實守護每位兒童健康成長的必行一招。
圖源：北京市經濟技術開發區榮華社區衛生服務中心
更早更少更全面，構建兒童全優保護
IPV誘導的免疫原性取決于首次接種時個體的年齡、接種次數和接種間隔時間。“新生兒體內的母傳抗體半衰期短、水平低，使絕大多數嬰幼兒無法獲得有效的抗體保護。且嬰幼兒的免疫系統發育還不完善，隨著母傳抗體的消失會出現免疫空窗期，因此盡早接種疫苗有助于保護嬰幼兒免受疾病威脅。”任主任說。
在北京市經濟技術開發區榮華社區衛生服務中心，很多新手父母為寶寶打疫苗的問題而煩惱，孩子一打針就哭個不停怎么辦？到底該打哪些疫苗？按什么周期打？
針對家長們關心的接種時機，任主任進行了詳細的解答：“目前可以在寶寶2月齡接種的既有單獨的脊灰疫苗也有聯合疫苗，其中五聯疫苗的接種是在寶寶2、3、4個月大時分別進行3針基礎免疫，在18個月大時再注射一針加強免疫。”
“如果錯過了2月齡的接種時間，家長們也無需慌張，可以在3、4、5月齡進行基礎免疫，加強免疫時間仍然是18個月。”任主任補充道。據介紹，使用聯合疫苗還可以最大限度減少注射次數，從而有效降低因接種劑次帶來的疼痛和不良反應風險，幫助家長節省在為寶寶接種疫苗問題上投入的時間和精力，提高免疫接種的依從性。
