今年6歲的小奇經常不由自主地擠眼、點頭、歪嘴、做鬼臉，爸爸一直以為是孩子太調皮搗蛋。直到上了小學，班主任告訴小奇爸爸，小奇上課時總是精力不集中，小動作特別多，甚至還會頻繁發出怪聲，學習成績更是怎么也跟不上。老師的話讓小奇爸爸坐不住了，他帶兒子在其他醫院的眼科、耳鼻喉科都做過相應檢查和治療，效果卻不太明顯。最后來到醫院的兒童病院就診，經過一系列詳細的病史詢問、查體及檢查后，醫生給出診斷結論：小奇患上了兒童抽動障礙。

看到這里，很多寶爸、寶媽都是一頭霧水，孩子天性好動、調皮搗蛋也是�。吭趥鹘y觀念中，這難道不是孩子的“天性”嗎？

當孩子患上兒童抽動障礙時，許多家長都像“小奇爸爸”一樣被蒙在鼓里。還有很多家長將兒童抽動障礙（簡稱“抽動癥”）與注意缺陷及多動障礙（簡稱“多動癥”）的癥狀混淆。

那么，怎樣判斷孩子是否患有多動癥/抽動癥？多動癥與抽動癥的區別是什么？治療方法有哪些呢？

多動癥與抽動癥的區別

“抽動癥”和“多動癥”并不相同，可以從三個方面具體區分。

行為表現不同

多動癥的兒童：主要表現為注意力不集中、情緒不穩、活動過多、行為沖動、攻擊性強等。一會兒干這個，一會兒玩那個，無法集中注意力。

抽動癥的兒童：則以不由自主的抽動動作或發聲為特征。比如時常眨眼，或是擠眉、聳肩、轉頸、點頭、手臂搖動、踢腳等，部分兒童伴有清嗓子、發怪聲。這些行為都是在短時間內快速完成，且與之前的動作具有重復性。

癥狀出現時間不同

多動癥癥狀在3-5歲之間出現。

抽動癥癥狀可隨年齡增長和腦部發育逐漸完善而減輕或緩解，需在18歲青春期過后評估其預后，總體預后相對良好。

癥狀存在時間不同

多動癥的癥狀，如注意力缺陷和短期記憶差等問題，會伴隨患者終生。

而抽動癥患兒到成年期后會有三種情況：成年后近半數患者病情完全緩解；30%~50%的患者病情減輕；5%~10%的患者一直遷延至成年或終生，病情無變化或加重，可因抽動癥狀或共患病而影響生活質量。

需要注意，確診多動癥或抽動癥需要到專業科室，根據病史、臨床表現，由家長填寫專業診斷量表，最終由醫生綜合評定得出結論。

多動癥與抽動癥的緩解/治療方法

多動癥與抽動癥的常見療法，包括行為療法與藥物療法。

行為療法

行為療法可以幫助孩子學習控制癥狀。

多動癥的行為治療強調個性化教育計劃的重要性，通過家庭或學校的干預支持孩子，如：建立日程和積極的家庭活動等。

而抽動癥的行為療法主要強調通過教育及家庭干預，減少外界對孩子的刺激，并引導孩子做放松訓練、習慣性逆轉訓練等。如：引導患兒在抽動行為發生前，盡量使用其他的行為來替代舊的行為，避免身體產生習慣性的下意識抽動行為。

藥物療法

當抽動癥和多動癥癥狀嚴重影響到孩子的社會交往、學校學習和日常生活能力的時候，需要使用藥物進行干預。

目前多動癥治療的臨床常用藥物包括兩類：中樞神經興奮劑和非中樞神經興奮劑。目前在中國使用的分別為哌甲酯和托莫西汀。

而抽動癥治療的臨床常用藥物主要包括可樂定、硫必利、阿立哌唑等。中成藥主要包括芍麻止痙顆粒等。（患兒確診多動癥或抽動癥，應在醫生指導下用藥）

抽動癥合并多動癥

抽動癥的孩子，有一部分會伴隨心理或情感障礙，合并多動癥。因此，他們會感受到更多的壓力和負擔，造成病情加重。

當抽動障礙共患多動癥，當先治療抽動障礙，待抽動癥狀基本控制后再以治療多動癥為主。一方面，在共病過程中，抽動癥狀往往更加突出，而中藥治療抽動癥狀見效快，能夠及時緩解家長及患兒的緊張情緒，增強治療疾病的信心；另一方面，針對多動癥的治療用藥往往以補為主，過早使用滋補之品，往往不利于抽動障礙的治療。

希望多動癥/抽動癥患兒的家長或老師，能夠給身邊的人勇敢、大方地普及多動癥/抽動癥的知識，提高身邊人對患兒情況的理解和接受度，從而有效降低患兒的發病次數。也希望身邊所有的寶爸寶媽能夠看到這篇內容，及早防范孩子成長的“攔路虎”，陪伴孩子健康成長！

參考資料：

[1]2018-07-11 丁香園 《這些孩子被誤解為“怪人”，只因得了這個病》

[2]2021-08-12 精神衛生686 《關于多動癥的治療，你需要了解的……》

[3]2021-05-20 新醫兒科學堂《中國抽動障礙診斷和治療專家共識解讀》

[4] 2017-08  中華實用兒科臨床雜志 《兒童抽動障礙診斷與治療專家共識（2017實用版）》