我一定要選擇剖宮產嗎?

　　四年前剖宮產生下女兒，現在再次懷孕，聽醫生說這次仍然需要選擇剖宮產，并且手術時間要在38周進行，不知道這種說法是否正確?

　　剖宮產分娩后，再次妊娠的子宮是瘢痕子宮，由于隨妊娠的進展子宮逐漸增大，原手術瘢痕處組織脆弱、伸展性差，如陰道分娩再加上宮縮時宮腔壓力的增加，易發生子宮破裂，所以二次妊娠的分娩方式以剖宮產為宜。

　　如果以后不打算再生育，于剖宮產術時還可以進行絕育手術。作過兩次剖宮產的瘢痕子宮，如果再次妊娠，無論是行人工流產還是足月分娩，發生子宮破裂的危險性極大。如果不行絕育術，產后避孕至關重大。

　　剖宮產手術時間選擇在妊娠38周時進行比較適宜，此時胎兒已足月，胎盤功能處于最佳狀態，如果繼續妊娠，一是增加子宮破裂的機會，二是胎兒已經發育成熟沒有必要繼續等待下去。對于瘢痕子宮的孕婦選擇陰道分娩也不是沒有可能性，這要在醫療條件好的大醫院、有豐富臨床經驗的產科醫生監護下進行陰道試產。一旦發現子宮先兆破裂或破裂的征象，及時進行剖宮產。這樣的孕婦即使能夠陰道分娩也會冒很大風險，所以我們還是提倡瘢痕子宮的孕婦二次妊娠分娩選擇剖宮產。