2024年9月4日,中國北京 – 為進一步科學精準做好百日咳防控工作,切實維護人民群眾生命安全和身體健康,國家疾控局會同國家衛生健康委制定了《百日咳防控方案(2024年版)》(以下簡稱《方案》)�！斗桨浮诽岢�,加強公眾預防接種知識的宣傳教育,促進監護人依法確保適齡兒童盡早、全程接種含百日咳成分疫苗。
為進一步落實《方案》要求,提高公眾對于百日咳的認知,守護兒童健康成長,在“健康中國行動”啟動實施五周年之際,人民健康發起 “一苗當先,百日不慌”百日咳公眾科普行動,全國各地預防接種單位同步開展宣傳教育。
此次行動將為公眾帶來一系列寓教于樂的百日咳知識科普,旨在幫助家長了解百日咳的危害及預防措施,提高及早全程高效接種兒童疫苗的意識,以及對聯合疫苗的認知,為兒童健康構建更完善的“防護網”。
百日咳卷土重來,免疫“寶護”再受挑戰
百日咳是我國法定報告傳染病中的乙類傳染病,其特征性臨床癥狀為陣發性痙攣性咳嗽,伴吸氣 “雞鳴”樣回聲,病程可遷延數月[1]。百日咳曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一[2]。疫苗是防控傳染性疾病的最佳手段之一。自1978年我國將百白破疫苗納入兒童計劃免疫,百日咳的發病率顯著降低,其傳播得到有效控制。
然而,由于百日咳傳播模式的改變、疾病認知和關注度提升、監測及檢測手段進步等多重因素影響,全球范圍內百日咳發病率反彈上升。在中國,據國家疾病預防控制局數據,2024年1至6月全國共報告百日咳334,216例,是去年同期的54倍[3]。
隨著疫苗免疫和自然免疫的衰減,我國已逐步積累起大量的百日咳易感人群[2]。雖然青少年和成人罹患百日咳后自身罕見重癥或致死的后果,但他們可加劇百日咳的傳播,并最終感染嬰幼兒[2]。同時,由于新生兒普遍缺乏百日咳保護性抗體,3月齡以下嬰兒更易發生百日咳[4],甚至進展為重癥[5],加強百日咳“防線”愈發緊迫。
創意科普撬動認知,助力加固百日咳防線
為提升公眾對百日咳的認知和預防意識,人民健康發起“一苗當先,百日不慌”百日咳公眾科普行動,全國各地眾多預防接種單位積極響應。行動將通過繪本、互動H5、科普海報等創意形式,向新生兒家長傳遞百日咳相關知識,幫助大眾樹立及時、全程、高效接種疫苗的理念,為百日咳防治工作提供有力支持。
雖然接種疫苗的重要性不言自明,但隨著接種的疫苗種類增多、選擇更為多元,對家長的認知也提出了更高的要求,往往需要綜合考量疫苗效力、安全性,乃至寶寶的接種體驗、家庭所付出的人力物力等,才能為孩子合理規劃。正因看到這一痛點,人民健康特別上線“打苗手賬”,為新手爸媽厘清疫苗接種的綜合利弊,用一條條干貨守則,幫助大家多方權衡算好打苗賬;行動還同步推出了“心價比計算器”趣味H5,通過小測試等互動形式,為家長查漏補缺、掃除認知盲區,做出讓寶寶健康“高獲益”的選擇。
此外,本次行動還將重磅推出《森林里的夜半雞鳴》科普繪本,將知識點融入到生動的森林童話中,將“老知識”演繹出“新創意”。隨著故事的展開,家長與寶寶跟隨小動物的腳步,自然揭秘百日咳的癥狀、傳播模式等,并找到抵御百日咳傳染的良方。繪本請到了人氣健康科普博主六層樓先生作序,他表示:“作為長期活躍于一線的科普工作者,我非常高興看到關鍵的百日咳科普,能通過繪本等新穎的形式走進廣大‘有娃家庭’,讓知識以一種更被大家喜聞樂見的形式被傳播。希望這本繪本可以陪伴孩子與家長共度親子閱讀的溫馨時刻,也使疾病預防的理念在更多人心中生根發芽。”
預防先行“苗”準疾病,夯實健康中國基礎
當前,中國內地已上市的含百日咳成分的疫苗包括國家免疫規劃中的百白破疫苗,以及自費的四聯疫苗和五聯疫苗。其中,百白破和四聯疫苗在3月齡開始接種,五聯疫苗的接種時間可提前至2月齡。無論選擇哪種接種方案,都必須確保兒童全程接種疫苗。研究和臨床實踐表明,接種首劑即可預防42.1%因百日咳導致的住院治療[6]。每增加1劑疫苗,保護作用會增加,完成4劑全程接種后,預防百日咳住院治療的有效性為100%[6]。
“我們鼓勵家長在推薦的最早年齡啟動DTaP基礎免疫程序,以確保接種程序的盡快完成和百日咳的盡早預防。”深圳市兒童醫院感染科主任鄧繼巋教授表示,“無細胞百日咳疫苗中,唯一不受爭議的保護性抗原就是百日咳毒素(PT)[7]。研究表明,使用組分純化工藝的含百日咳疫苗,可讓百日咳抗原含量穩定[8].[9].[10]、純度高[11],為寶寶提供更持久的保護[12].[13]。”
此外,“從長遠來看,聯合程度越高的疫苗,各方獲益也越多。不僅可以減輕新生兒及其父母的接種負擔,還能助力提升疫苗接種的及時性和覆蓋率,從而降低嬰幼兒感染百日咳所帶來的社會負擔。”鄧繼巋教授進一步表示,“要做好百日咳防控工作,不僅需要醫療技術的加持,更需要社會各界的共同努力,通過加強預防接種和科普宣教、開展多渠道監測預警等,共同為下一代的健康成長保駕護航,助力‘健康中國2030’戰略目標的實現。”
[1] 中華醫學會兒科學分會感染學組,《中華兒科雜志》編輯委員會. "中國兒童百日咳診斷及治療建議." 中華兒科雜志 55.008(2017):568-572.
[2] 中華預防醫學會等. "中國百日咳行動計劃專家共識." 中華流行病學雜志 42.6(2021):11.
[3]“全國法定傳染病疫情概況(2023-2024).” 國家疾病預防控制局.(2024)
[4] 中華醫學會感染病學分會兒科感染學組, 國家衛生健康委能力建設和繼續教育兒科專委會感染組, 中國臨床實踐指南聯盟方法學專委會, 等. “中國百日咳診療與預防指南(2024版).” 中華醫學雜志 104.15 (2024) : 1258-1279.
[5] 康利民,米榮,崔小岱,等. "3月齡以下百日咳住院患兒臨床特征分析. " 中華醫學雜志 104.16(2024):1422-1425.
[6] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.
[7] 陳敏, 徐冰, 謝廣中. "無細胞百日咳疫苗與百日咳預防." 中國疫苗和免疫 001(2008):014.
[8] 徐穎華等. "抗百日咳毒素單克隆抗體的純化及應用研究." 藥品評價 2.2(2005):4.
[9] “吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗說明書.” 賽諾菲巴斯德
[10] 邵杰, 高晨燕, 楊煥. "基礎免疫用組分百日咳聯合疫苗臨床評價的考慮." 中國疫苗和免疫 25.5(2019):5.
[11] 衛辰等. "吸附無細胞百白破聯合疫苗成品內毒素含量檢測." 中國生物制品學雜志 28.4(2015):5.
[12] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.
[13] 鄒光榮等. "吸附無細胞百白破聯合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中國生物制品學雜志 26.12(2013):5.
